СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ

Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями. Так, по данным Рязанского областного наркологического диспансера, те пациенты, страдающие химической зависимостью, у которых обнаружены вич-инфекция, отличаются особым протеканием заболевания и выздоровлеия. Узнавание о том, что у человека неизлечимое заболевание, связано с проживание горя. Стадии развития горя протекают в определенном порядке. Если их рассматривать по классификации Линдеманна, то можно выделить такие, как  Оцепенение  Торг  Депрессия  Принятие Для каждой стадии характерна своя картина состояния человека и поведенческие реакции. Также сотрудники отделения медико-психологической реабилитации наркозависимых при Рязанском наркологическом диспансере отмечают, что для таких пациентов характерно снижение анозогнозии (абсолютное большинство из них при определении диагноза вич-инфекция признали себя больными наркоманией). Так же для них характерна смена зависимостей (после прохождения лечения они возвращаются к употреблению алкогольных напитков, в результате чего у них развивается алкоголизм по типу пьянства с истинными запоями), также отмечаются аутоагрессивные тенденции. Здесь следует подчеркнуть, что страх персонала, работающего в отделении, по поводу так называемого СПИД-терроризма не обоснован и подогревается в основном мифами, культивируемыми средствами массовой информации. Для наркоманов, являющихся носителями вич-инфекции, реальную опасность представляют аутоагрессивные тенденции, вследствие чего хочется подчеркнуть важность работы с суицидальными попытками и профилактикой суицида. Характер запроса со стороны клиента  Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно  Я боюсь умереть от СПИДа  Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом Формулирование запроса в виде психологической проблемы  Страдания связанные с неизлечимой болезнью  Страх смерти  Дискриминация на работе Консультативные гипотезы  Клиент переживает фазы принятия горя  Экзистенциальный страх смерти  Страдания из-за отвержения другими людьми Вопросы и методики для проверки консультативных гипотез  Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы?  Что происходило с вами после этого?  Как вы отреагировали на эту новость?  Что вы делали потом?  Вы боитесь смерти или умирания?  Как вы представляете себе свою смерть?  Что вас в этом больше всего страшит?  Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы?  Что для вас значит это событие? Способы оказания воздействия Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход.