СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ

Наряду с другими формами зависимости алкоголизм рассматривается как вариант саморазрушающего поведения человека. Не случайно его связь с самоубийствами более чем очевидна. Уровень суицидов среди больных алкоголизмом очень высок. Так, среди тех, кто кончает с собой, по различным данным, 18–30% злоупотребляли спиртными напитками, 15–25% больных алкоголизмом в итоге сводят концы с жизнью. Однако, алкоголизм не определяет целиком суицидальный риск. При этом заболевании жизнь является хаотической, наполненной личными драмами, оно негативно влияет на работу, социальные связи и физическое здоровье, очень частыми являются различные утраты. Самоубийства чаще всего характерны для больных зрелого возраста и пожилых. В это время появляется ряд утрат, связанных с болезнью: распад семьи, серьезные сложности на работе, явная утрата здоровья. Непосредственная связь алкоголизма и аутоагресии проявляется в следующем:  алкоголизм как форма саморазрушающего поведения мотивируется желанием избежать жизненных проблем, кажущихся невыносимыми;  депрессия, являющаяся фактором риска суицида, очень характерна для алкоголизма и бывает причинно связана с ним: так называемую алкогольную меланхолию описал еще в 1911 г. знаменитый швейцарский психиатр Эуген Блейлер;  большинство социально-психологических последствий алкоголизма (например, утраты) способствуют возникновению аутодеструкции;  употребление больших количеств алкоголя, характерное для развернутой стадии болезни, усугубляет риск фатального исхода суицидальной попытки. Прием психоактивных веществ также связан с повышенным риском аутоагресии, чаще всего с суицидными попытками. Большие дозы наркотических препаратов могут быть использованы для достижения состояния (эйфории), в котором суицидные попытки легко реализовать. Самой высокой их частота является у лиц моложе 30 лет. Суицидальное повеление в настоящее время является глобальной социально-психологической проблемой. В большинстве стран мира самоубийства находятся среди первых десяти причин преждевременной смерти. В мире ежегодно 400 тысяч человек кончают с собой. Растет частота не только завершенных самоубийств – во многих странах драматически растет число суицидальных попыток. Это связано с практически повсеместным распространением состояний психологического кризиса. Люди с суицидальными намерениями не избегают, а наоборот, часто стремятся к помощи и консультированию. Из тех, кто совершает суициды, почти 70% консультируются врачами общего профиля за месяц, а 40% в течение последней недели до совершения фатального поступка; 30% так или иначе выражают свои намерения, ставя в известность окружающих. В общественном сознании до настоящего времени широко распространены ложные представления о самоубийстве, свидетельствующие об отношении общества к аутоагрессивному поведению и стоившие ему не одной человеческой жизни. Их психологическая природа связана с рационализацией иррационального отношения к неприемлемым вещам или нежелательным видам деятельности. Приводим некоторые из преобладающих заблуждений и описание реальных фактов. МИФЫ И ФАКТЫ О СУИЦИДЕ Миф: Если человек говорит о самоубийстве, он пытается привлечь к себе внимание. Рационализация: Я тоже не возражал бы против внимания окружающих. Факт: Часто говорящие о самоубийстве переживают психическую боль и хотят поставить о ней в известность значимых людей. Миф: Те, кто кончают с собой, психически больны. Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ничем нельзя помочь. Факт: Многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием. Миф: Разговоры о суициде могут способствовать его совершению. Рационализация: Лучше всего вместе избежать этой неприятной и опасной темы. Факт: Разговор о самоубийстве не является причиной, но может стать первым шагом его предупреждения. Миф: Если человек в прошлом совершил суицидную попытку, то больше подобное не повторится. Рационализация: Как хорошо, что опасность позади, и мне не нужно заботиться об этом. Факт: Очень многие повторяют эти действия вновь и достигают желаемого результата. Миф: Покушающиеся на самоубийство желают умереть. Рационализация: Я боюсь смерти, ее приход не остановить, помочь умирающему нельзя. Факт: Подавляющее большинство суицидентов скорее хотят избавиться от невыносимой психической боли, чем умереть, поэтому часто обращаются за помощью. Миф: Все приводящие к самоубийству действия являются импульсивными. Рационализация: При внезапных и непредсказуемых ситуациях помочь нельзя. Факт: Большинство людей обдумывают свои планы, сообщая о них окружающим. Миф: Все самоубийцы находятся в состоянии депрессии. Рационализация: Я ничем не могу помочь, это задача профессионалов. Факт: Депрессия часто связана с суицидальными намерениями, но не все покушающиеся на свою жизнь страдают депрессией. Миф: Самоубийство невозможно предотвратить. Рационализация: В противном случае мне следовало бы что-то предпринять и потом нести ответственность. Факт: Знания о том, куда следует обратиться за помощью, могут предотвратить много самоубийств. Миф: Самоубийцы редко обращаются за помощью. Рационализация: Они сами виноваты в том, что замышляют. Факт: В течение полугода 50% совершающих самоубийства людей обращаются к врачам. Миф: Помочь самоубийцам могут только профессионалы. Рационализация: Ввязываться в столь опасное предприятие – не мое дело. Факт: Профилактика самоубийств является делом каждого человека. Миф: Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийству. Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот. Факт: Зависимость от алкоголя и наркотиков является фактором риска суицидального поведения. Характер запроса со стороны клиента  Иногда я чувствую себя так плохо, что мне хочется умереть  Я часто думаю о смерти  Я не хочу жить  Мне хочется умереть Формулирование запроса в виде психологической проблемы  Потеря интереса к жизни  Мысли о смерти Консультативные гипотезы  Возникновение трудноразрешимой ситуации, которая привела клиента к мысли о смерти  Психологический кризис